帕金森病为老年人常见的神经系统变性病，除运动症状外，常伴发焦虑、抑郁、失眠、认知障碍、精神障碍等非运动症状，管理需神经内科、精神科医师共同参与，以有效控制患者症状减轻照料者负担。贵州省第二人民医院作为贵州省帕金森联盟理事单位，于2022年05月18日在院区承办了第三期知帕“黔”行专题活动，会议由贵州省第二人民医院老年精神科李亚飞主任主持，邀请了国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）主任暨贵州省帕金森联盟主委葛美教授团队进行了教学查房及帕金森专题讲座，共20余人参会。

　　首先，贵州省第二人民医院老年精神科陆敏管床医生汇报病史，患者老年女性，以情绪障碍6年就诊，有明显抑郁、焦虑、不安腿综合征，诊治过程因行动迟缓诊断为帕金森，目前情绪障碍、运动症状均突显，联合使用多种抗帕金森药物，本次查房目的为明确患者诊断，疑虑患者情绪障碍是否为器质性疾病所致。葛美主任查房后了解到患者首发症状为下肢行动迟缓，进行性加重累及至上肢，情绪症状出现于帕金森症状后1年，辗转多家医院就诊，但服药依从性差，自行临时增加服药次数，目前每日左旋多巴等效剂量在800-1000mg，现合并步态冻结、多巴胺失调综合征、运动症状波动及异动症，极影响其生活质量。查房时，葛美主任全面围绕震颤、肌强直、精细运动进行了教学，并演示了阿基米德螺旋、小写征测验以识别震颤、动作笨拙表现。讨论环节通过逐层引导大家对患者病情特点进行了总结，以帕金森综合征、原发性帕金森诊断为重点，生动举例两者之间的所属关系，培训了参会人员对帕金森病的诊疗思维、分型分期，总结提出了进一步需完善的辅助检查，也提示大家在今后帕金森病患者诊疗中需常规完善自主神经功能、K-F环、黑质超声、左旋多巴冲击试验检查对患者进行功能受损评估，必要时完善FDG-PET、DAT-PET更进一步明确原发性帕金森病有重要价值。结合患者目前特点，制定了个体化方案，需总量恒定、控释剂、常释剂搭配，分多次固定间隔时间给药，在缓解帕金森症状的同时继续注重情绪障碍疾病的治疗及加强健康管理、提高依从性。

贵州省第二人民医院 陆敏医生汇报病史

葛美主任查房/患者阿基米德螺旋、小写征测试

　　查房结束后进行了帕金森专题讲座，葛美主任从指南变迁解读了帕金森病的最新诊治进展，全面讲解了帕金森病的分期标准及药物治疗方案选择策略、注意事项。贵阳市第二人民医院神经内科杨克萍主治医师讲解了帕金森病的评估及全程管理，让大家了解到左旋多巴冲击试验的应用、评估流程及注意事项，非运动症状的评估对患者疾病诊断的重要性，DBS术前评估内容及手术时机，最后强调全程管理的优势及三级中心参与患者全程诊疗的必要性。讲座结束后，参会医生针对临床所见疾病进行了讨论及提问，葛美教授进行了详细答疑，会议取得圆满成功。

　　最后，李亚飞主任对本次会议进行了总结，通过本次活动让参与培训人员学习到了帕金森与精神科间的共通之处，也警示了在临床诊疗中对认知障碍、精神障碍的患者要注重运动障碍识别，加强帕金森病及帕金森叠加综合征（如路易体痴呆、额颞叶变性）的鉴别，促进了我省帕金森病及运动障碍专科水平的发展。

知帕“黔”行专题活动第三期合影