新年伊始，由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)主办的“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目第九期病例讨论如期于2021年01月31日晚在5G云平台上再次以直播的形式与大家见面。

　　作为2021年第一期活动，本次会议在秉承2020年本系列活动取得的重大成功的基础上，再一次获得业内一如既往的强烈反响及如潮好评，当晚线上医生观看量33924人次，播放量再创历史新高，为2021本活动的开展翻开了夺目而崭新的一页。

　　会议开始由哈尔滨医科大学附属第四医院戚思华教授担任会议主持，戚教授首先对与会专家教授进行了介绍：参与此次查房活动的专家除了我们熟悉的麻醉学专家复旦大学附属中山医院薛张纲教授、首都医科大学宣武医院王天龙教授、中山大学附属第三医院黑子清教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院梅伟教授、温州医科大学附属二院育英儿童医院李军教授、山西医科大学第一医院田首元教授外，还邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科专家徐沙贝教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科专家余虓教授、以及中山大学附属第三医院ICU专家易慧敏教授。

戚思华教授主持会议

　　随后，此次查房会议继续沿袭以往病例汇报、线上收集问题、多科室专家共同答疑的形式，特别聚焦泌尿外科老年患者麻醉，精心挑选临床麻醉工作中汇集麻醉管理热点难点并具有临床代表性的老年疑难危重病例进行开展：此次囊括的两例病例分别为华中科技大学同济医学院附属同济医院樊龙昌医生带来的《围术期脑出血——1例汇报》以及中山大学附属第三医院陈小瑞医生带来的《频发室性早搏合并心衰患者行腹腔镜下膀胱癌根治术围术期管理》;两名麻醉医生分别就一例泌尿系肿瘤切除术后肾及输尿管积水4天、合并肾功能不全的急诊术后突发脑出血的老年患者;以及一例膀胱肿瘤合并多源性频发室早及心衰患者的围术期麻醉管理经验进行了详实的介绍和阐述，激发了线上医生的浓厚兴趣和热烈讨论。

樊龙昌医生进行病例汇报

陈小瑞医生进行病例汇报

　　病例讨论环节由薛张纲教授及戚思华教授共同担任学术主持，各位专家针对评论区存在的普遍问题进行了系统深入、干货满满的学术探讨：例如肾功能不全患者的正确术前评估及术中麻醉管理要点;肾积水患者的手术方案、手术时机选择及预后;如何在术中对合并肾功能不全泌尿外科手术患者进行有效的肾功能监测;围术期脑卒中的分类、诊疗原则以及无症状腔隙性脑梗死患者围术期的麻醉管理要点;如何对术后苏醒延迟的老年患者进行正确快速的诊断;全膀胱手术术式分类及选择;腹腔镜肾脏手术中气腹压、肌松及机械通气的控制及管理方案;心律失常患者术前评估及处理原则等问题，专家们均从疾病的病生理机制、诊疗原则、以及前沿指南等多个维度对所涉及的专业问题进行了针对性强、细致深入的权威解答。主持人薛张纲教授更是针对每个病例涉及的背景学科及麻醉管理要点(如全麻后老年患者苏醒延迟的诊断流程①复习病史②审视术中用药③评估内环境、体温水平④进行神经内科专科检查;肾功能不全患者主体分类、非血滤依赖患者麻醉术前评估要点及麻醉管理重点①术中血压、血容量维持以确保合理肾血流灌注②多巴胺及去甲肾上腺素对肾血流量的影响③肾毒性药物及胶体液选择;腹腔镜泌尿外科手术中的特殊问题①循环影响②二氧化碳蓄积③特殊体位相关神经损伤、气道水肿、颅内压增高等问题)进行了条理清晰、画龙点睛的知识点梳理和概括总结，便于与会者深入理解和加深记忆;王天龙教授也对泌尿外科腹腔镜手术中特殊的目标导向液体管理方案及经验进行了剖析和分享，大大帮助了年轻医生们建立正确的临床思维、理清诊疗思路，使在线医生们茅塞顿开、受益匪浅。

薛张纲教授主持病例讨论环节

泌尿外科专家余虓教授作为点评专家解答问题

神经内科专家徐沙贝教授作为点评专家解答问题

李军教授作为点评专家解答问题

王天龙教授作为点评专家解答问题

梅伟教授作为点评专家解答问题

田首元教授作为点评专家解答问题

ICU专家易慧敏教授作为点评专家解答问题

戚思华教授作为点评专家解答问题

黑子清教授作为点评专家解答问题

　　会议的最后，由会议主持人戚思华教授及云查房项目共同主席王天龙教授共同对本次病例云查房活动进行了总结，教授们对病例汇报医生、点评专家们高水准的专业表现、以及线上众多与会医生的热情参与做出了由衷赞扬和感谢，并表达了对麻醉界后辈们在未来围术期麻醉管理能力的不断提高不断强大的殷切期许。

　　“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目为有效应对我国人口老龄化给麻醉学带来的挑战和机遇，加快老年患者的快速外科康复(ERAS),提高多学科围术期综合评估与个体化干预水平，增强疑难危重老年患者麻醉与围术期处理能力，促进我国老年麻醉与围术期管理的规范化应运而生，旨在为广大致力于老年人麻醉与围术期管理的专业医护人员提供一个病例讨论、交流、学习、提高的平台。本项目将继续每月一期，大医院牵手基层，以“互联互动促诊疗，麻醉老年护康健”为宗旨，集中研讨近年来在老年患者麻醉与围术期管理领域取得的最新研究进展，并结合实战临床病例，共同推动老年患者围术期临床实践和诊治水平的不断提高，促进老年患者术后快速康复，让我们“一起强大，共同发展”!