古人云,能睡是福，用来形容人的身体健康，但所有的“能睡”都是“福”吗?有些人前一秒还在跟你说话，下一秒钟已经睡着了;前一秒还在听课，下一秒已经睡着;更可怕的是开着开着车就睡了，从而酿成了车祸......现在很多人都已经知道，这是一类睡眠增多性疾病，而其中最经典的就是发作性睡病。

　　发作性睡病 (narcolepsy) 的概念由法国医生Gélineau 在 1880 年首次提出，其病因不明，一般认为是环境因素和遗传因素相互作用的结果，半数以上病例出现症状有一定的诱因;病毒感染特别是H1N1甲型流感病毒感染可能诱发发作性睡病;大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史。发作性睡病特征性病理改变是下丘脑外侧区分泌素(hypocretin，Hcrt)神经元特异性丧失。起病年龄一般在儿童期至成年人早期，以10～20岁为最多。

发作性睡病的症状

　　1. 白天过度嗜睡：表现为不可抑制的嗜睡，频繁的打盹。

　　2. 猝倒：高兴，大笑时全身没力气，手抖，全身肌张力下降，儿童特有的特征是频繁地吐舌头。

　　3. 睡瘫：俗称“鬼压床”，正常人一辈子会有1-3次“鬼压床”，不会很多，但发作性睡病的不一样，打个盹、中午午休都可能发生“鬼压床”，频繁发生。“鬼压床”发生时会感到意识模糊，并且能感觉到周围的事物，听到声音。

　　4. 入睡期幻觉和醒转期幻觉：常与睡瘫症同时出现。多在入睡期发生幻觉，以视、听幻觉为主，亦可能为触、痛觉等体觉性幻觉。内容大多鲜明，多为患者日常经历。这个幻觉往往很真实，让患者与现实无法区分。

　　5. 夜间睡眠紊乱：夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠效率下降、梦魇、REM期睡眠行为障碍(RBD)、睡行症等。

　　6. 其它：肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停综合征、焦虑抑郁、偏头痛等

　　发作性睡病的实验室检查

　　常用的检查包括多导睡眠监测(PSG)、多次睡眠潜伏期试验(MSLT)、觉醒维持试验(MWT)、脑脊液Hcrt-1含量测定、基因检查、量表评估等。

发作性睡病的治疗

　　一行为心理治疗

　　1. 规律性日间小睡：日间规律性安排小睡可以持续改善觉醒水平，并有助于减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量。

　　2. 睡眠卫生：保持规律的睡眠-觉醒节律;避免睡眠剥夺;戒酒、戒烟;避免不当使用镇静剂;避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料;避免过度进食高碳水化合物类食物。

　　3. 社会支持：由于发作性睡病患者的发病年龄较小，病程贯穿求学和个性发展时期，临床症状对患者学习和生活的影响十分严重，因此家长和学校应针对患者的学业、生活等各方面给予更多的理解和帮助，允许患者安排日间小睡时间。另外，发作性睡病患者发生交通和工业事故的危险性增加，应尽量避免从事高危性和高警觉性的工作。

　　4. 心理支持：帮助患者减少过度担忧，增强患者信心，积极面对疾病。

　　二药物治疗

　　主要有两类药物

　　1. 治疗白天嗜睡：兴奋剂，常用的药物有莫达非尼、哌甲酯。

　　2. 治疗猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉：主要是抗抑郁药，包括SNRI类、SSRIs药物及三环类抗抑郁剂

　　宣医就诊指南

　　首都医科大学宣武医院睡眠中心为国内最早成立的睡眠中心，2001年在国内率先开设睡眠门诊，诊治各种睡眠疾病，2019年4月开设发作性睡病及嗜睡门诊，该门诊诊治范围：发作性睡病，周期性嗜睡，特发性睡眠增多症，神经系统及内科疾病引起的嗜睡，情绪障碍、心理疾病引起的嗜睡，物质及药物引起的嗜睡等，专门用于此类疾病的检查、诊断、分类、治疗和疗效评价，更好地为患者服务。

　　发作性睡病及嗜睡门诊出诊时间：

　　周二下午(疫情期间暂停，恢复时间请关注医院官网门诊信息)